Alimentación en la Anemia

La dieta aporta a la función eritropoyetica medular sustancias plásticas o formadoras (proteínas, Hierro), sustancias reguladoras (Vitaminas B12, Vitaminas C,Ac. Folico,Cobre) ademas de la energia necesaria para cumplir con su trabajo especifico. Es pues comprensible que ante una dieta insuficiente se resienta la funcion eritroppoyetica la dieta adquiere un valor terapeutco importante.

 Se denomina anemia al proceso orgánico que cursa con un disminuido número de glóbulos rojos circulantes, de hemoglobina o de ambas situaciones.
 Empobrecimento de la sangre por disminucion de la cantidad total, como ocurre despues de uma hemorragia , o por enfermedad que disminuye la cantidad de hemoglobina o el numero de glóbulos rojos
 Anemia debida a una deficiencia de los nutrientes necesarios en la formacion de sangre;
 En este grupo se incluye un número de anemias crónicas que se caracterizan por eritocitos pequeños y pálidos. El factor causal es la depleción de los depósitos de hierro por una discrepancia entre los
requerimientos y la ingesta.
 En adultos, la pérdida crónica de sangre es la causa más frecuente de anemia ferropénica; ésta puede ser fisiológica, por ejemplo, la menstruación o los embarazos múltiples, o patológica como las pérdidas gastrointestinales por ulceraciones, parásitos o neoplasias.
 Las alteraciones del tracto gastrointestinal como la aclorhidria o la diarrea crónica, pueden también producir anemia ferropénica por una alteración en el mecanismo de absorción del hierro.
 La anemia ferropénica por deficiencia nutricional pura puede observarse en adultos que siguen una dieta exclusivamente láctea, con rechazo de otro tipo de alimentos ricos en hierro.

CAUSAS
 DEFICIENCIA DE NUTRIENTES
 INGESTA INADECUADA
 MAL ABSORCION
 UTILIZACION DETERIORADA
 REQUERIMIENTO AUMENTADO
Sintomatología:
 Los síntomas de la anemia ferropénica son similares a los de los otros tipos de anemias. Existe debilidad, cansancio, palidez, disnea de esfuerzo, síntomas vagos gastrointestinales e incluso malabsorción.
 El comienzo suele ser insidioso. La piel, las mucosas y las uñas están pálidas por la disminución de la hemoglobina circulante. Si la anemia es de larga duración puede encontrarse la atrofia de las papilas linguales.
 Habitualmente se busca una deficiencia de hierro en presencia de anemia, aunque la evidencia de los depósitos disminuidos sea previa a la anemia.
Determinaciones habituales
 Hemoglobina: La hemoglobina contiene el 65% del hierro corporal total, un 45 % se encuentra en la mioglobina, un 10% en enzimas que contienen hierro no hémico y un 30% en depósito (ferritina, hemosiderina). Unicamente en pequeñas cantidades se encuentra en forma circulante (transferrina).
 Ferritina: La ferritina constituye la principal forma de depósito del hierro en el hígado, bazo y médula ósea. La procedencia de la ferritina sérica es desconocida, pero parece que proviene del sistema reticuloendotelial.
 Hierro sérico y capacidad de fijación de hierro: El hierro sérico se encuentra ampliamente únido a la transferrina a razón de dos moléculas de hierro por molécula de proteína.
 Transferrina: La transferrina procede de la síntesis hepática y tiene una vida media plasmática de 8 días.
 Su coeficiente de variación es del 8%.

Prevención y Tratamiento
 El tratamiento principal de la anemia ferropénica es la administración oral de hierro inorgánico en forma ferrosa.
 Se dispone de hierro oral en una amplia gama de preparados comerciales en forma de sulfato ferroso, lactato, fumarato, gluconato y glutamato.
 La cantidad absorbida no se halla linealmente relacionada con la cantidad ingerida, la forma ferrosa es más absorbible que la forma férrica, y la existencia de ácido ascórbico aumenta la absorción de hierro por conservarlo en estado reducido.
 La aparición de efectos secundarios con los preparados de hierro limita la cantidad administrable.
 Es frecuente encontrar efectos adversos gastrointestinales como náuseas, estreñimiento, distensión epigástrica o diarreas.
 Los preparados que liberan lentamente el hierro reducen la frecuencia de efectos gastrointestinales.
Duración del tratamiento
 En el transcurso de dos o tres días se observa un aumento de la rericulocirosis.
 Los valores de hemoglobina comienzan a aumentar en 4 días.
 El tratamiento debe mantenerse durante varios meses con el fin de reponer las reservas corporales
Dosis: La dosis diaria de hierro para adultos se encuentra entre 50 y 200 mg
Tratamiento dietético
 Contienen hierro alimentario una gran variedad de frutos secos y semillas, así como la carne roja y la yema de huevo.
 Son pobres en hierro los productos lácteos, las patatas y la fruta fresca.
 El contenido en las plantas varía en función de las condiciones de crecimiento.
 El hierro vegetal se absorbe con más dificultad que el hierro de procedencia animal.

 Para prevenir o corregir la deficiencia de este elemento, su biodisponibilidad en los alimentos tiene mayor importancia que el hierro total de la dieta.
Biodisponibilidad del hierro en la dieta:
 Varios factores influyen en la biodisponibilidad del hierro en la dieta.
 El índice de absorción depende del estado de los depósitos de la persona; cuanto más disminuidos se encuentren los depósitos más se absorberá el hierro.
 La absorción también depende de la forma en que existe en la dieta.
 El hierro hemo (carne, pescado y aves) se absorbe mejor que el hierro no hemo (granos, vegetales y frutas).
 El hierro hemo se absorbe entre un 15 - 35 % según el valor de los depósitos en el cuerpo.
 El hierro no hemo se absorbe entre un 3 y un 8 % según el número de factores que aumentan su absorción en la carne, pescado y aves, y de la presencia de ácido ascórbico que actúa como factor estimulante de la absorción del hierro no hemo.
Anemia por carencia de vitamina B12:
 Se trata de una anemia megaloblástica macrocítica denominada también anemia perniciosa.
 La carencía de vitamina B 12 es secundaria a la falta de factor intrínseco, una proteína del jugo gástrico necesaria para su absorción.
 Rara vez se encuentra un déficit de vitamina B12 de origen exclusivamente dietético.
CAUSAS
 Entre las enfermedades que pueden afectar la presencia de factor intrínseco se encuentran procesos digestivos como la aclorhidria, gastrectomías, enfermedades crónicas del páncreas, enfermedades que afectan al íleo, etc.

SINTOMAS Y SEÑALES
 Los síntomas repercuten en el tubo digestivo y en el sistema nervioso central y periférico.
 Pueden aparecer hormigueos en manos y pies, falta de memoria y parestesias, disminución del apetito y cansancio.
ABSORCION Y BIODISPONIBILIDAD
 Favorecen su absorción: vitamina C, fructosa. ácido cítrico, proteínas (sobre todo los aminoácidos. (histidina, cistina, metionina).
 Disminuyen la absorción: ácido oxálico (espinacas), taninos (café, té), fitatos (fibra de envolturas del grano de cereales), carbonatos, fosfatos, la carencia de ciertas vitaminas, el exceso de cobalto, zinc y cadmio.
manganeso, plomo (elementos divalentes), que compiten con los mecanismos de transporte del hierro, el déficit de cobre y la insuficiencia
de proteínas.
Anemia por carencia de B12
La falta de esta vitamina se asocia a una alimentación vegetariana, dietas pobres en proteínas animales, con riesgos aumentados a medida que se hace más estricta, y a niveles sanguíneos bajos en folatos

 La deficiencia de vitamina B12 es más frecuente en personas con normo o sobrepeso.
Guía para la confección de un menú:
 Tomar dos veces por semana legumbres con patatas o arroz, y pimiento, para mejorar la calidad de la proteína y aumentar la absorción de hierro y vitamina C del pimiento.
 Las verduras más recomendadas son: acelgas, espinacas y habas frescas poco cocinadas, y endibia y escarola en ensalada.
Segundos platos, proteicos, consumir:
 2 raciones diarias de carne, huevo o pescado. 3 veces al mes como mínimo hígado (muy rico en hierro hemo
 Postres: fruta, preferentemente cítricos (vitamina C) y/o lácteos (mejoran la absorción de ácido fólico). Los cereales integrales tienen más hierro, vitamina B12 y ácido fólico que los refinados, pero su contenido en fitatos hace que se utilicen peor. No abusar de ellos.
 El alcohol disminuye la absorción de ácido fólico La anemia perniciosa es frecuente en alcohólicos crónicos. Se aconseja no ingerirlo.

Figuraste

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